Panduan untuk asuransi kesehatan individu

Pasar asuransi kesehatan baru California yang tercakup menawarkan berbagai rencana kesehatan yang terjangkau untuk Anda pilih. Apakah Anda wiraswasta, atau ingin menutupi premi atas apa yang ditawarkan majikan Anda saat ini, ada rencana yang kemungkinan besar akan memenuhi kebutuhan Anda. Peraturan federal mengharuskan rencana kesehatan yang beroperasi di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) memenuhi persyaratan akses tertentu. Di California, persyaratan ini mencakup akses tepat waktu ke penyedia layanan kesehatan, serta kriteria akses geografis.

Berikut adalah panduan umum untuk asuransi kesehatan individu yang dapat Anda rujuk ketika memilih rencana. Dan jangan lupa tanggal-tanggal penting ini untuk pendaftaran terbuka 2016.

Jaringan Penyedia

Saat memilih paket asuransi kesehatan, penting untuk memeriksa jaringan penyedia paket yang terdiri dari dokter, rumah sakit, praktisi perawat, terapis, dan penyedia layanan kesehatan lainnya. Sama pentingnya untuk memahami apa yang tidak tercakup juga. Memahami jaringan penyedia paket Anda membantu Anda menghemat uang, mendapatkan perawatan yang lebih baik, menghindari biaya dan biaya tak terduga, dan lebih bahagia dengan perawatan yang Anda terima.

Perawatan offline

Anda tidak terbatas pada penyedia layanan kesehatan di jaringan Anda, tetapi jika Anda memutuskan untuk menggunakan salah satu dari luar jaringan Anda, asuransi kesehatan Anda akan menanggung lebih sedikit yang meningkatkan biaya sendiri, kecuali untuk keadaan darurat.

Penyedia tidak lagi dalam jaringan

Jika penyedia layanan kesehatan Anda telah meninggalkan jaringan Anda, biasanya Anda perlu mencari dokter baru di dalam jaringan, dan sebagian besar rencana akan membantu Anda melakukan ini. Sebagai aturan umum, kebijakan kesinambungan rencana kesehatan rencana kesehatan memungkinkan pasien untuk melanjutkan perawatan dengan dokter yang tidak lagi berada dalam jaringan untuk jangka waktu tertentu dengan tingkat pembagian biaya yang lebih rendah.

Persyaratan pembagian biaya

Setiap paket memiliki persyaratan yang berbeda untuk biaya berbagi. Bagian total biaya Anda biasanya merupakan kombinasi dari premi yang Anda bayarkan ditambah pembayaran bersama lainnya, asuransi bersama, atau pengurangan yang menjadi tanggung jawab Anda secara finansial.

Bagaimana cara mencari dokter?

Dalam kebanyakan kasus, paket yang Anda pilih memiliki daftar dokter yang menerima asuransi Anda. Dewan Medis California menawarkan beberapa saran bagus untuk memilih dokter:

  • Tanyakan kepada teman, keluarga, atau rekan kerja dokter mana yang mereka sukai.

  • Tanyakan kepada asosiasi medis atau asosiasi medis di daerah Anda untuk nama-nama dokter di daerah Anda.

  • Setelah Anda memiliki beberapa nama, hubungi dan tanyakan apakah dokter menerima pasien baru dan apakah mereka menerima rencana asuransi Anda.

  • Periksa dengan dewan medis untuk memverifikasi bahwa dokter memiliki lisensi saat ini di California.

  • Temui dokter dan pertimbangkan untuk melakukan pemeriksaan fisik untuk menentukan apakah ini dokter yang tepat untuk Anda dan keluarga.

Pemilihan rumah sakit

Saat Anda menjalani perawatan di rumah sakit atau fasilitas lain, mintalah layanan apa pun yang disediakan oleh penyedia di dalam jaringan. Dokter Anda mungkin memutuskan rumah sakit mana yang tepat untuk perawatan Anda, tetapi Anda masih dapat memeriksa peringkat rumah sakit oleh California HealthCare Foundation dengan mengunjungi www.calqualitycare.org.

Panduan untuk asuransi kesehatan individu ini masih jauh dari lengkap. Untuk informasi lebih lanjut dan daftar istilah asuransi yang lebih komprehensif dan informasi pasar lainnya, kunjungi www.healthcare.gov.

Belajarlah lagi

Dari layanan pencegahan hingga memaksimalkan dana pribadi, memahami opsi paket asuransi kesehatan individu Anda bisa menjadi upaya yang membingungkan dan membuat frustrasi. Agen asuransi kesehatan adalah salah satu sumber terbaik Anda untuk informasi tentang cakupan yang memenuhi kebutuhan unik Anda.

Kesehatan